背景 近期的一些研究结果提示体重指数较高与慢性心力衰竭患者的预后改善相关。脂肪细胞脂联素与体重指数成负相关。在健康志愿者中，脂联素水平较低是死亡率的预测因素。因此，我们在一项前瞻性研究中评价了慢性心力衰竭患者的血浆脂联素水平与死亡率的关系。

方法与结果 在195例慢性心力衰竭患者中（年龄69.3±10.2岁，BMI为27.3±5.2 kg/m2，左心室射血分数为30±8.9%，均值±标准差），测定了基线的血浆脂联素和N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的水平。脂联素与NT-proBNP成负相关（b=0.47，P<0.001），两种生物标记物均与体重指数成负相关（对于脂联素，b=0.43，P <0.001；对于NT-proBNP，b=0.38， P <0.001）。在中位2.6年的随访期中，46例（23.5%）患者死亡。在校正了与慢性心力衰竭相关的临床变量（年龄、收缩压、左心室射血分数<25%，慢性心力衰竭病程、肌酐清除率）和NT-proBNP后，相对于较低水平的脂联素（处于最低三分位值），脂联素处于较高水平时的死亡率危险比是3.23（P＝0.032）。脂联素对死亡率的预测独立于慢性心力衰竭严重程度的临床参数（危险比为0.63，P＝0.012），但是在另外校正了NT-proBNP后，这种相关性变得没有显著性（危险比为0.74，P＝0.13）。

结论 脂联素水平较高是死亡率的预测因素，并且其预测能力独立于慢性心力衰竭严重程度的危险标记物。体重指数也与死亡率相关，但是这种相关性部分可能是通过脂联素和NT-proBNP水平介导的。