随着北京市的社会和经济的发展, 传染病被有效地控制, 人们的行为、生活方式的改变和人口的老龄化,慢性病已成为危害北京市人民健康的大问题和死亡的主要原因。为控制慢性病及其危险因素的上升速度,探索慢性病的防治经验, 自1996年-2003年,北京市实施了卫VII健康促进项目,在机构和政策改革、人力资源发展、监测和干预四个子领域开展活动。
随着北京市的社会和经济的发展, 传染病被有效地控制, 人们的行为、生活方式的改变和人口的老龄化,慢性病已成为危害北京市人民健康的大问题和死亡的主要原因。为控制慢性病及其危险因素的上升速度,探索慢性病的防治经验, 自1996年-2003年,北京市实施了卫VII健康促进项目,在机构和政策改革、人力资源发展、监测和干预四个子领域开展活动。这个项目是一个一级预防的项目,在世行专家团的指导下,取得了巨大的收获。北京市慢病防治策略从传统的单纯干预生物医学因素到运用健康促进的理论,强调政策和环境的支持。掌握了如何开展信息传播和材料制作过程,也认识到信息传播必须有社区和政策环境的支持才能改变人们的行为。
卫七项目中我国引进美国CDC的经验和技术支持,第一次建立行为危险因素和人文环境监测系统,北京市共完成7次行为危险因素调查,这些资料一方面是作为制定每年干预计划的依据,另一方面用于评价干预效果。健康促进策略的执行效果首先引起的是人们知、信、行的变化,行为危险因素监测的标准化的方法的引入是十分关键的。
通过卫VII项目认识到在慢病防治领域,建立公共卫生政策是健康促进的重要思想, 对于维护和发展健康的生活方式,保护社区、家庭和个人不受危险因素的影响,获得方便的卫生服务具有重要意义。对政策的评估、创造政策的发展条件,以及发展政策的制定、实施、评价和反馈过程的实施能力经过项目执行过程后得到大大的提高。北京市在实施卫VII项目期间,共发展了有关健康促进的政策和规章制度22条, 为进一步在全市开展慢病防治工作打下了基础。
发展多部门协作是健康促进的关键,北京市卫七项目领导委员会是由市卫生局、区县卫生局、计委、市财政局、市教委、市体委等部门组成,共同负责卫七项目的组织协调和政策制定指导工作。在开展控烟、健康促进学校等活动时,各部门密切合作为今后的长期合作提供了有益的经验。与非政府部门的协作也是十分重要的,营养协会、饮食企业、大众媒体都参与了健康促进活动并发挥了重要的作用。
北京市卫VII项目重视健康促进的场所干预,干预场所分为全市、居民社区、学校、医院、工厂和其他。应用多种策略,对多种危险因素进行综合干预。。场所利用原有的组织机构、争取政府承诺、争取资金、创建支持性政策环境、加强社区行动、扩大部门合作、发展个人技能、提高社区人群参与率,将健康促进融入场所的社区文化中。
卫七项目在人力资源方面付出了巨大的努力,通过国外和国内培训,不仅为北京市培养了卫生工作高层领导干部、业务骨干和科研力量、大批健康教育工作者而且推动了健康教育在大学的发展。项目实施后,世界银行、澳大利亚、美国、芬兰派专家对中央项目实施单位和项目市人员开展了技术培训,并提供技术指导。特别是1997年-1999年项目获得了澳大利亚政府援助局提供的健康促进技术援助,为中央和项目市培养了执行健康促进项目急需的人才,受到高度评价。通过培训提高对健康促进理论的理解和应用能力、获得信息能力、健康教育的能力、部门协调能力和项目评估能力。
总之,世界银行贷款卫七项目是一个以一级预防为主的健康促进项目,这个项目从理念到实践都提供了国际上最新的经验, 为我国培养了一支开展健康促进的队伍。项目开展的结果证明慢性病、性病/艾滋病及意外伤害的发生,不同程度与个人的行为密切相关,并具有一因多果和多因共果的特征;而且针对发生这些疾病的危险行为开展人群干预活动比发生疾病后的个体治疗,具有较好的成本效益。